Você apresenta manchas vermelhas ou roxas nas mãos ou pés que coçam ou doem no frio? Pode ser eritema pérnio ou alergia ao frio.
O que é perniose ou eritema pérnio?
Perniose ou eritema pérnio é uma condição inflamatória da pele que ocorre após exposição ao frio e umidade. Ela é caracterizada por lesões dolorosas ou que coçam, avermelhadas a violáceas nas extremidades. Geralmente são mais frequentes em mãos e pés, mas podem ocorrer no nariz ou orelhas. Além disso, o eritema pérnio pode ser idiopático ou secundário a uma doença .
Qual a causa do eritema pérnio?
A causa principal é a exposição ao frio. Principalmente se for um frio moderado a intenso associado à umidade. E ocorre devido uma resposta vascular anormal ao frio. Pequenos traumas também podem predispor ao desenvolvimento da perniose. Por outro lado, hiperidrose e baixo índice de massa corporal podem ser fatores de risco.
O eritema pérnio crônico pode estar associado a diversas doenças sistêmicas como por exemplo:
- Anorexia Nervosa
- Leucemia mielomonocítica crônica
- Disproteinemia
- Macroglobulinemia
- Crioglobulinemia
- Sindrome antifosfolípide
- Doença de Raynaud
- Doença Celíaca
Qual a frequencia da perniose e qual idade e sexo que mais ocorre?
A incidência no Brasil é desconhecida uma vez que é pouco diagnosticada. Em contrapartida, dados da Inglaterra sugerem uma incidência de até 10% no inverno quando o clima está frio e úmido. As mulheres são mais acometidas que os homens. E também são mais comuns em jovens e adultos jovens.
Quais os sintomas do paciente com eritema pérnio?
Na maioria dos casos, os pacientes vão se queixar de surgimento de pequenas manchas e/ou nódulos avermelhados, variando até coloração arroxeada , localizadas nos dedos das mãos ou pés. Podem surgir placas, vesículas ou até mesmo úlceras. Em alguns casos há inchaço do dedo acometido.. Geralmente são lesões que coçam, ardem ou doem e que surgem horas ou até mesmo alguns dias após exposição ao frio. A maioria dos casos se resolvem em 2 a 3 semanas.
Quais doenças são semelhantes à perniose?
Algumas doenças que acometem a peles e os vasos sanguíneos podem causar sintomas parecidos com a perniose. E algumas delas podem ser graves. Um reumatologista ou dermatologista podem fornecer um diagnóstico correto e orientar o melhor tratamento.
Essas condições incluem:
- Celulite
- Lúpus pérnio
- Dermatite de contato
- Embolias distais
- Queimadura por frio
- Fenômeno de Raynaud
- Vasculites
Como é feito o diagnóstico de perniose?
O diagnóstico é baseado na história clínica do paciente e nos achados de exame físico. Nem todos os casos são necessários exames laboratoriais ou de imagem para investigação. Quando necessários, solicitamos os seguintes exames:
- Hemograma completo e provas de atividade inflamatória (VHS e PCR)
- Anticorpos Antifosfolípide
- DOsagem de crioglobulina
- Fator Antinuclear (FAN)
- Eletroforese de proteínas e dosagem de imunoglobulina
Qual o tratamento da perniose? Existe alguma forma de evitar?
Manter-se aquecido é a melhor maneira de evitar a perniose. Por isso, mantenha as extremidades como mãos, pés e orelhas bem protegidos do frio com uso de luvas, meias grossas e tocas , respectivamente. Lembre-se também de manter as mãos e os pés secos, uma vez que a umidade é uma fator agravante. Não apenas isso, evitar o uso de nicotina pode aliviar os sintomas.
Os medicamentos mais utilizados são corticoide topico , corticoide oral e vasodilatadores. Alguns estudos anedotais mostram resultados com Vitamina K e radiação ultravioleta B.
Eritema pérnio e Covid 19
A covid-19 pode causar diversas alterações de pele em pacientes infectados pelo novo coronavírus como perniose, exantema, urticária e alopécia (queda de cabelo). E muitas pesquisas mostraram que o eritema pérnio foi umas das lesões mais frequentemente encontradas. Isso foi visto principalmente em regiões mais frias, onde a incidência aumentou significativamente durante a pandemia.
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