Mixoma atrial é um tipo de tumor cardíaco primário benigno que se desenvolve no átrio, uma das quatro câmaras do coração. Ele é caracterizado pela presença de um crescimento anormal de células em forma de massa dentro da cavidade atrial. Essa condição é considerada rara, mas é a neoplasia cardíaca primária mais comum, representando cerca de metade dos casos.
O que é um mixoma?
O mixoma é um tumor não canceroso que surge do tecido conjuntivo, que é o tecido que conecta e suporta outros tecidos em todo o corpo. Mais frequentemente, os mixomas surgem no coração (mixomas cardíaco) e são o tipo mais comum de tumores cardíacos primários em adultos. No entanto, eles podem ocorrer em outros locais do corpo humano, como os músculos esqueléticos (mixomas intramusculares), o olho (mixoma ocular ou conjuntival) e a pele (mixoma cutâneo). Em geral, considera-se o mixoma como um tipo de tumor extremamente raro.
Qual a localização dos mixomas cardíacos?
Os mixomas cardíacos geralmente estão localizados nos átrios, que são as duas câmaras superiores do coração, e são conhecidos como mixomas atriais. O mixoma atrial geralmente é encontrado no átrio esquerdo e tende a surgir do septo, que é a parede que separa os lados esquerdo e direito do coração. O restante se forma no átrio direito e nos ventrículos (câmaras inferiores).
Qual a característica de um mixoma atrial?
Os mixomas atriais geralmente são pedunculados e de consistência gelatinosa; a superfície pode ser lisa, vilosa ou friável. Os tumores variam amplamente em tamanho, variando de 1 a 15 cm de diâmetro e pesando entre 15 e 180 g . Tumores maiores são mais propensos a ter uma superfície lisa e estar associados a sintomas cardiovasculares.
Mixoma atrial é câncer?
Não, o mixoma não é câncer. Em geral, os tumores são crescimentos anormais de células que formam uma massa. Se as células tumorais têm potencial para se espalhar e invadir outros tecidos, em um processo chamado de metástase, o tumor resultante é conhecido como tumor maligno, ou câncer. Entretanto, chamamos os mixomas de tumores benignos ou não cancerosos, pois eles não são capazes de invadir outros tecidos.
Qual a faixa etária que o mixoma atrial aparece?
A condição afeta mais frequentemente adultos entre 30 e 60 anos de idade e tem uma leve predominância em mulheres.
Quais são os sintomas de um mixoma?
Os sintomas de um mixoma variam de acordo com seu tamanho e localização no coração. Você pode apresentar os seguintes sintomas cardiovasculares:
- Falta de ar com atividade física.
- Falta de ar ou desmaio quando você se levanta. (Isso ocorre porque a gravidade puxa o tumor para a válvula mitral, fazendo com que a pressão sanguínea caia temporariamente.)
- Palpitação cardíaca (Ver também: Palpitação cardíaca – causas, sintomas e tratamento)
Além de seus efeitos cardiovasculares, os pacientes com mixomas freqüentemente apresentam sintomas constitucionais como: febre , perda de peso e suor noturno. Ademais, o mixoma atrial também pode causar sintomas neurológicos, como acidente vascular cerebral (AVC), devido à obstrução do fluxo sanguíneo ou à formação de êmbolos que se deslocam para o cérebro.
O que causa um mixoma atrial?
A maioria dos mixomas não tem uma causa clara. Muitas vezes, suspeita-se que uma combinação de fatores de risco genéticos e ambientais possa contribuir para o desenvolvimento de um mixoma. No entanto, 1 em cada 10 casos de mixoma atrial parece ser herdado ou transmitido pelas famílias, fazendo parte do chamado complexo de Carney (neoplasia endócrina múltipla familial). Se sua família biológica tem histórico dessa síndrome, é importante informar seu médico.
O que é o Complexo de Carney?
O complexo de Carney é uma doença hereditária, autossômica dominante, caracterizada por múltiplos tumores, incluindo mixomas atriais e extracardíacos, schwannomas e vários tumores endócrinos. Os mixomas cardíacos geralmente são diagnosticados em idade mais precoce do que os mixomas esporádicos e têm maior tendência a recorrer.
Os pacientes com complexo de Carney também apresentam uma variedade de anormalidades de pigmentação, incluindo lentigos pigmentados e nevos azuis na face, pescoço e tronco.
Como os mixomas são diagnosticados?
O diagnóstico do mixoma começa por meio de um uma história clínica e exame físico detalhados. Às vezes, os médicos demoram um pouco para diagnosticar os mixomas porque os sintomas se assemelham aos sintomas de outras condições
Durante seu exame físico, seu médico irá ouvir seu coração com um estetoscópio. Um mixoma pode causar um sopro cardíaco que tem um som característico de “tumor plop”. Este é o som do mixoma bloqueando temporariamente sua válvula mitral.
Os médicos podem usar os seguintes exames de imagem para diagnosticar o mixoma cardíaco: ecocardiograma (ultrassonografia do coração), radiografia de tórax, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI). A ecocardiografia pode detectar a presença e localização do tumor e avaliar sua mobilidade. A radiografia de tórax pode revelar cardiomegalia (aumento do coração), calcificação do tumor, evidência de obstrução valvular ou edema pulmonar. Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode visualizar o tumor cardíaco e seu movimento dentro do coração.
A ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética frequentemente visualizam os mixomas intramusculares.
Qual o tratamento do mixoma atrial?
A única opção de tratamento para o mixoma atrial é a remoção cirúrgica completa do tumor. O tratamento é cirúrgico com anestesia geral e com o uso de circulação extracorpórea. Na maioria dos casos, pode ser operada por Cirurgia Minimamente Invasiva ou Toracotomia Lateral, que são técnicas mais estéticas (sem a cicatriz mediana
A cirurgia é necessária para evitar complicações potenciais, como obstrução do fluxo sanguíneo ou formação de êmbolos que podem levar a acidente vascular cerebral (AVC). Após a remoção, a maioria dos pacientes apresenta uma melhora significativa dos sintomas e tem uma perspectiva favorável.
A recuperação pós-operatória é geralmente rápida. No entanto, arritmias atriais ou anormalidades da condução atrioventricular podem ocorrer no pós-operatório. Além disso, os pacientes correm o risco de recorrência do mixoma, que pode ocorrer em 2 a 5% dos casos.
Diagnóstico diferencial
Trombos murais com estroma mixóide é um importante diagnóstico diferencial para mixoma atrial. As duas condições compartilham uma aparência histopatológica semelhante, o que torna os testes de imuno-histoquímica inúteis. O marcador calretinina, que é específico para mixomas, pode ajudar a diferenciá-los de trombos mixoides murais.[27] Outros tumores malignos, como sarcoma primário, linfoma cardíaco primário,
Qual é o prognóstico para pessoas com mixomas?
Pessoas com mixomas geralmente têm uma boa perspectiva. A cirurgia geralmente pode remover os mixomas e impedir que eles voltem. Mas cerca de 2% das pessoas desenvolvem novos mixomas dentro de 10 a 15 anos após a cirurgia. A recorrência é mais comum entre pessoas com complexo de Carney.
É por isso que seu médico realizará exames de imagem de rotina se você tiver histórico de mixomas. Esses testes podem detectar a formação de novos mixomas e diminuir o risco de complicações futuras.
As pessoas que tiveram mixomas enfrentam um risco maior de arritmias atriais (problemas de ritmo nas câmaras superiores do coração). Seu médico irá discutir seu risco e prescrever medicamentos, se necessário.
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Dr. Alexandre L. S . Avellar Fonseca – Cardiologista