Você apresenta manchas vermelhas ou roxas nas mãos ou pés que
coçam ou doem no frio? Pode ser eritema pérnio ou alergia ao
frio.

O que é
perniose ou eritema pérnio?

Perniose ou eritema pérnio é uma condição inflamatória da pele que ocorre
após exposição ao frio e umidade. Ela é caracterizada por lesões dolorosas
ou que coçam, avermelhadas a violáceas nas extremidades. Geralmente são mais
frequentes em mãos e pés, mas podem ocorrer no nariz ou orelhas. Além disso,
o eritema pérnio pode ser idiopático ou secundário a uma doença .

Qual a causa do
eritema pérnio? 

A causa principal é a exposição ao frio. Principalmente se for um frio
moderado a intenso associado à umidade. E ocorre devido uma resposta
vascular anormal ao frio. Pequenos traumas  também podem predispor ao
desenvolvimento da perniose. Por outro lado, hiperidrose e baixo índice de
massa corporal podem ser fatores de risco.

O eritema pérnio crônico pode estar associado a diversas doenças sistêmicas
como por exemplo:

• Anorexia Nervosa
• Leucemia mielomonocítica crônica
• Disproteinemia
• Macroglobulinemia
• Crioglobulinemia
• Sindrome antifosfolípide
• Doença
  de Raynaud
• Doença
  Celíaca

Qual
a frequencia da perniose e qual idade e sexo que mais ocorre?

A incidência no Brasil é desconhecida uma vez que é pouco diagnosticada. Em
contrapartida, dados da Inglaterra sugerem uma incidência de até 10% no
inverno quando o clima está frio e úmido. As mulheres são mais acometidas
que os homens. E também são mais comuns em jovens e adultos jovens.

Quais os sintomas do
paciente com eritema pérnio?

Na maioria dos casos, os pacientes vão se queixar de surgimento de pequenas
manchas e/ou  nódulos avermelhados,  variando até coloração
arroxeada , localizadas nos dedos das mãos ou pés. Podem surgir placas,
vesículas ou até mesmo úlceras. Em alguns casos há inchaço do dedo
acometido.. Geralmente são lesões que coçam, ardem ou doem e que surgem
horas ou até mesmo alguns dias após exposição ao frio.  A maioria dos
casos se resolvem em 2 a 3 semanas. 

Quais doenças são semelhantes à perniose?

Algumas doenças que acometem a peles e os vasos sanguíneos podem causar
sintomas parecidos com a perniose. E algumas delas podem ser graves.
Um reumatologista ou dermatologista podem fornecer um diagnóstico
correto e orientar o melhor tratamento.

Essas condições incluem:

• Celulite
• Lúpus pérnio
• Dermatite de contato
• Embolias distais
• Queimadura por frio
• Fenômeno
  de Raynaud
• Vasculites

Como é
feito o diagnóstico de perniose?

O diagnóstico é baseado na história clínica do paciente e nos achados de
exame físico. Nem todos os casos são necessários exames laboratoriais ou de
imagem para investigação. Quando necessários, solicitamos os seguintes
exames:

• Hemograma completo e provas de atividade inflamatória (VHS e PCR)
• Anticorpos Antifosfolípide
• DOsagem de crioglobulina
• Fator
  Antinuclear (FAN)
• Eletroforese de proteínas e dosagem de imunoglobulina

Qual o
tratamento da perniose? Existe alguma forma de evitar?

Manter-se aquecido é a melhor maneira de evitar a perniose. Por isso,
mantenha as extremidades como mãos, pés e orelhas bem protegidos do frio com
uso de luvas, meias grossas e tocas , respectivamente. Lembre-se também de
manter as mãos e os pés secos, uma vez que a umidade é uma fator agravante.
Não apenas isso, evitar o uso de nicotina pode aliviar os sintomas.

Os medicamentos mais utilizados são corticoide topico , corticoide oral e
vasodilatadores. Alguns estudos anedotais mostram resultados com Vitamina K
e radiação ultravioleta B.

Eritema pérnio e Covid 19

A covid-19 pode causar diversas alterações de pele em pacientes infectados
pelo novo coronavírus como perniose,  exantema, urticária e alopécia
(queda de cabelo).  E muitas pesquisas mostraram que o eritema pérnio
foi umas das lesões mais frequentemente encontradas. Isso foi visto
principalmente em regiões mais frias, onde a incidência aumentou
significativamente durante a pandemia.

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objetivo cuidar da saúde e bem-estar de seus pacientes.  Agende
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