Você tem dor no ombro e dificuldade de levantar o braço? Você pode estar com bursite do ombro. Neste post conversaremos sobre o que é a bursite do ombro, quais suas causas, sintomas, tratamentos e se tem cura.
O que é bursite do ombro?
A bursite do ombro é uma inflamação que ocorre na bursa que está localizada nesta articulação. Mas o que é uma bursa? Bursa é uma bolsa pequena, cheia de líquido, encontrada em determinadas partes do nosso corpo, com o objetivo de proteger e reduzir o atrito dos tecidos da região.
A bursa encontrada nos ombros, chamamos de bursa subacromial, pois está localizada abaixo do acrômio, parte óssea mais alta da escápula. Esta bursa tem por função amortecer a área entre os tendões do ombro ( manguito rotador) e o acrômio. Portanto, permite que os tendões deslizem sem atrito sobre a parte óssea quando você levanta ou mobiliza os braços.
Por fim, além da bursite do ombro também ser chamada de bursite subacromial , também podemos encontrar o termo bursite subdeltóidea, por estar abaixo do músculo deltóide.
Quais as causas da bursite do ombro?
As causas mais comuns da bursite são decorrentes de movimentos repetitivos dos braços (principalmente ao elevá-lo acima de 90º), uso excessivo da articulação e posturas que colocam pressão nas bursas. Por exemplo:
- Esportes em que se movimenta de forma repetitiva os braços ( por exemplo : tênis, ping-pong. beisebol)
- Apoiar-se nos cotovelos por longos períodos
Quais são os fatores de risco para desenvolver a bursite no ombro?
Qualquer pessoa pode vir a ter a bursite, no entanto, certos fatores podem aumentar seu risco. Seguem abaixo alguns deles:
- Idade: a bursite é mais frequente com o envelhecimento.
- Profissões: como descrevemos acima, o trabalho ou hobby que exige movimento repetitivo ou pressão sobre a bursa do ombro, aumenta este risco. Por exemplo: jardinagem, pintura, colocação de carpetes, músico (tocar instrumento musical).
- Doenças: algumas doenças aumentam a chance de desenvolver bursite como por exemplo, a artrite reumatoide, gota , diabetes e doenças da tireoide.
- Obesidade: o excesso de peso pode aumentar de desenvolver bursite no ombro e principalmente quadril e no joelho
Quais são os sintomas da bursite do ombro?
A dor no ombro pode ocorrer de forma lenta e gradual ou de forma repentina. Você pode sentir um desconforto leve ou uma dor aguda, intensa, latejante ou penetrante que pode levar a limitação do movimento do braço.
Outros sinais de bursite do ombro incluem:
- Limitação da amplitude do movimento com dor
- Rigidez do ombro
- Sensação de inchaço
- Dor noturna ao deitar sobre o ombro afetado
- Dor aguda ou em fisgada com movimentos do ombro acima da cabeça.
Quais doenças também podem causar dor no ombro?
Outras doenças podem causar dor no ombro e desencadear sintomas muito parecidos com a bursite do ombro. Muitas vezes, mesmo com a história clínica e o exame físico bem feitos, não é possível distinguir os sintomas de bursite de outras doenças. Por isso, nestes casos, o exame de imagem será fundamental. É importante salientar, que a maioria das pessoas que têm bursite no ombro, também apresentam tendinite no ombro (dano aos tendões do manguito rotador). Estas duas condições causam dor no ombro e restrição de movimento.
Abaixo descrevemos outras doenças que também podem afetar a mobilidade do ombro e causar dor local:
- Síndrome do manguito rotador (com ou sem ruptura dos tendões)
- Tendinite calcárea
- Ombro congelado.
- Osteoartrite (artrose).
- Síndrome do impacto do ombro.
Como a bursite do ombro é diagnosticada?
Para se chegar a um diagnóstico preciso, seu médico realizará um questionário específico (anamnese) e um exame físico próprio para avaliar a dor no ombro e a amplitude de movimento. Através de manobras específicas é possível chegar ao diagnóstico da causa da dor no ombro. No entanto, quando não for possível chegar a um diagnóstico preciso, seu médico lançará mão de exames de imagem:
- Radiografias
- Ecografia ou ultrassonografia
- Ressonância magnética.
- Tomografia
Qual o tratamento da bursite do ombro?
Se você está com o diagnóstico de bursite, seu médico inicialmente irá focar em medidas para reduzir a inflamação e minimizar os sintomas. A maioria das pessoas obtém alívio dos sintomas com tratamento conservador, isto é, tratamento não cirúrgico.
Tratamento conservador
Estas medidas incluem mudanças na rotina diária (interromper atividades que pioram a dor) que visam evitar atividades que pioram a dor, fisioterapia e medicamentos. A seguir seguem algumas medidas de como tratar a bursite:
- Compressa fria ou gelo
- Analgésicos simples
- Antiinflamatórios não hormonais
- Corticosteróides
- Injeções da bursa com corticosteróide
- Exercícios de fisioterapia
- Antibióticos , nos casos de infecção bacteriana
Quais são os tratamentos cirúrgicos?
Se os sintomas persistirem ou piorarem, mesmo após realizadas as medidas conservadoras (descritas acima), seu médico pode recomendar cirurgia. Geralmente este procedimento cirúrgico é realizado por artroscopia, em que se utiliza uma pequena câmera chamada artroscópio. Esta cirurgia é pouco invasiva e pequenas incisões são realizadas para acessar à bursa. A cirurgia geralmente é indicada para :
- Retirada de tecidos que pressionam e irritam as bursas.
- Remoção das bursas inflamadas para criar espaço para os tendões e ossos se moverem.
Bursite do ombro tem cura?
Sim, a maior parte das pessoas consegue a cura após um tratamento adequado. Como já descrito anteriormente, este tratamento inclui repouso, aplicação de gelo, fisioterapia e uso de analgésicos ou anti-inflamatórios. Logo, com um tratamento correto, a maioria das pessoas se recupera completamente e volta às suas atividades normais sem dor.
Pode levar à aposentadoria por invalidez?
Uma pergunta comum é se a bursite do ombro aposenta. Por si só, geralmente não é suficiente para garantir uma aposentadoria por invalidez. No entanto, se a condição for crônica, severa e impossibilitar o paciente de realizar suas atividades profissionais, pode ser possível buscar esse benefício. O processo envolve uma avaliação médica detalhada, que considera o impacto da bursite na capacidade de trabalho do paciente. Em casos graves, onde o tratamento não surte efeito e a dor persiste, o paciente pode sim ser considerado para a aposentadoria, mas isso depende de uma série de fatores específicos.
Qual o CID da bursite do ombro?
A Classificação Internacional de Doenças (CID) para a bursite do ombro é M75.5
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Dr. Marcelo de Loyola e Silva Avellar Fonseca – Reumatologista
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