DISFUNÇÃO DA ATM

“ATM” é uma abreviatura da palavra “Articulação Temporomandibular” e está relacionada à articulação logo à frente do ouvido que é responsável pelos movimentos executados pela mandíbula, como abertura e fechamento da boca.

Disfunção Temporomandibular

Qualquer problema que impeça a função ou leve a um funcionamento inadequado deste complexo sistema de músculos, ligamentos, discos e de ossos é chamado de DTM, sigla que corresponde à Disfunção Temporomandibular.

Os principais sinais e sintomas da DTM são:

Dores de cabeça, face, pescoço e próximo ao ouvido;

Dificuldade, dor ou limitação dos movimentos da mandíbula;

Cansaço dos músculos da mastigação;

Dores referidas em outras regiões da cabeça, face e dentes;

Travamento mandibular;

Sons na ATM durante a fala ou mastigação, dentre eles os cliques (estalidos) ou crepitações articulares;

Mudanças na mordida de forma súbita.

Causas das DTMs

Não existe uma causa específica para as Disfunções da ATM (DTM), por este motivo, classifica-se a DTM como multifatorial.

Diversos fatores podem predispor, desencadear, perpetuar ou contribuir para o desenvolvimento das DTMs. Tais como: trauma, estresse emocional, apertamento dos dentes quando acordado, bruxismo do sono, hiperatividade muscular através de hábitos como mastigar chicletes ou roer unhas, doenças reumatológicas, e até mesmo fatores genéticos.

Diagnóstico

A história clínica da DTM relatada pelo paciente é de extrema importância para realização do diagnóstico. A partir desta história podemos entender melhor o padrão e tipo de dor apresentada, há quanto tempo ela acontece, se existem sintomas associados (dor de cabeça, zumbido, dor de ouvido, sensação de ouvido tampado, dor cervical) e qual a interferência dessa dor na qualidade de vida do paciente. Esta história, juntamente com um exame clínico minucioso do paciente, são ferramentas necessárias para o correto diagnóstico. No exame clínico são observadas alterações no padrão de abertura bucal como desvios, ruídos articulares no movimento da mandíbula, dor à palpação dos músculos da mastigação e cervicais, limitação da abertura bucal, etc. Perguntas em relação à hábitos orais, qualidade de sono e tratamentos médicos também são feitas pelo especialista.

Exames complementares como radiografias, tomografias e ressonâncias magnéticas podem ser necessárias para realização ou confirmação do diagnóstico, uma vez que permitem visualização de possíveis mudanças morfológicas, processos degenerativos das ATMs e deslocamento dos discos articulares, respectivamente.

Como tratar a DTM

O tratamento de DTM é feito a partir do controle dos sinais e sintomas. O que se procura com o tratamento da DTM, inicialmente, é minimizar o quadro doloroso, melhorar o funcionamento do sistema mastigatório e devolver qualidade de vida ao paciente. Sempre priorizando, no começo do tratamento, uma terapia conservadora, que inclui:

Terapias de suporte: como massagens e técnicas de relaxamento, termoterapia e fisioterapia;

Terapia farmacológica: analgésicos, anti-inflamatórios, relaxantes musculares, etc;

Placa oclusal de acrílico / Placa de mordida: Este aparelho é feito sob medida e encaixa-se nos dentes superiores ou inferiores. Ele deve ser acompanhado e ajustado regularmente;

Acupuntura e agulhamento seco de pontos gatilho de dor;

Infiltrações articulares.

Ruídos articulares (estalos e crepitações) nem sempre são passíveis de resolução com o tratamento clínico. Em alguns casos mais complexos e severos, somente a cirurgia das ATMs pode resolver o problema. No entanto, o acompanhamento clínico se faz necessário para controle da dor e melhora do equilíbrio neuromuscular do sistema mastigatório. Dessa forma, o correto diagnóstico é essencial para o tratamento do paciente portador de DTM.