DISFUNÇÃO DA ATM
Conviver com dor não deve ser uma opção.
“ATM” é uma abreviatura da palavra “Articulação Temporomandibular” e está relacionada à articulação logo à frente do ouvido que é responsável pelos movimentos executados pela mandíbula, como abertura e fechamento da boca.
Qualquer problema que impeça a função ou leve a um funcionamento inadequado deste complexo sistema de músculos, ligamentos, discos e de ossos é chamado de DTM, sigla que corresponde à Disfunção Temporomandibular.
Os principais sinais e sintomas da DTM são:
- Dores de cabeça, face, pescoço e próximo ao ouvido;
- Dificuldade, dor ou limitação dos movimentos da mandíbula;
- Cansaço dos músculos da mastigação;
- Dores referidas em outras regiões da cabeça, face e dentes;
- Travamento mandibular;
- Sons na ATM durante a fala ou mastigação, dentre eles os cliques (estalidos) ou crepitações articulares;
- Mudanças na mordida de forma súbita.
Causas das DTMs
Não existe uma causa específica para as Disfunções da ATM (DTM), por este motivo, classifica-se a DTM como multifatorial.
Diversos fatores podem predispor, desencadear, perpetuar ou contribuir para o desenvolvimento das DTMs. Tais como: trauma, estresse emocional, apertamento dos dentes quando acordado, bruxismo do sono, hiperatividade muscular através de hábitos como mastigar chicletes ou roer unhas, doenças reumatológicas, e até mesmo fatores genéticos.
Diagnóstico
A história clínica da DTM relatada pelo paciente é de extrema importância para realização do diagnóstico.
A partir desta história podemos entender melhor o padrão e tipo de dor apresentada, há quanto tempo ela acontece, se existem sintomas associados (dor de cabeça, zumbido, dor de ouvido, sensação de ouvido tampado, dor cervical) e qual a interferência dessa dor na qualidade de vida do paciente.
Esta história, juntamente com um exame clínico minucioso do paciente, são ferramentas necessárias para o correto diagnóstico.
No exame clínico são observadas alterações no padrão de abertura bucal como desvios, ruídos articulares no movimento da mandíbula, dor à palpação dos músculos da mastigação e cervicais, limitação da abertura bucal, etc.
Perguntas em relação à hábitos orais, qualidade de sono e tratamentos médicos também são feitas pelo especialista.
Exames complementares como radiografias, tomografias e ressonâncias magnéticas podem ser necessárias para realização ou confirmação do diagnóstico, uma vez que permitem visualização de possíveis mudanças morfológicas, processos degenerativos das ATMs e deslocamento dos discos articulares, respectivamente.
Como tratar a DTM
O tratamento de DTM é feito a partir do controle dos sinais e sintomas. O que se procura com o tratamento da DTM, inicialmente, é minimizar o quadro doloroso, melhorar o funcionamento do sistema mastigatório e devolver qualidade de vida ao paciente. Sempre priorizando, no começo do tratamento, uma terapia conservadora, que inclui:
- Terapias de suporte: como massagens e técnicas de relaxamento, termoterapia e fisioterapia;
- Terapia farmacológica: analgésicos, anti-inflamatórios, relaxantes musculares, etc;
- Placa oclusal de acrílico / Placa de mordida: Este aparelho é feito sob medida e encaixa-se nos dentes superiores ou inferiores. Ele deve ser acompanhado e ajustado regularmente;
- Acupuntura e agulhamento seco de pontos gatilho de dor;
- Infiltrações articulares.
Ruídos articulares (estalos e crepitações) nem sempre são passíveis de resolução com o tratamento clínico. Em alguns casos mais complexos e severos, somente a cirurgia das ATMs pode resolver o problema.
No entanto, o acompanhamento clínico se faz necessário para controle da dor e melhora do equilíbrio neuromuscular do sistema mastigatório. Dessa forma, o correto diagnóstico é essencial para o tratamento do paciente portador de DTM.
Dúvidas frequentes sobre DTM
Na presença desses sintomas que profissional devo procurar?
Se você apresenta um ou mais sinais e/ou sintomas de DTM procure um cirurgião-dentista especialista em Disfunção da ATM e Dor Orofacial.
Os sintomas relacionados à Disfunção da ATM podem ocorrer em qualquer idade?
Quais são as consequências do não-tratamento?
Como ocorrem as DTMs nas crianças?
O tratamento com as crianças é diferente?
Não. Nas crianças o tratamento preconizado deve obedecer aos mesmos princípios do tratamento para o adulto, priorizando técnicas conservadoras e reversíveis, como terapias de suporte, exercícios fisioterápicos, técnicas com enfoque cognitivo-comportamental, remoção de hábitos bucais deletérios e, em casos específicos, placas oclusais de acrílico.
O estado emocional pode desencadear a disfunção de ATM?
Sim. A tensão e/ou estresse psicológico podem causar ou manter condições dolorosas das DTMs, piorando a sensibilidade dolorosa dos pacientes portadores dessas disfunções, provavelmente devido à hiperatividade do Sistema Nervoso Central e redução da produção de cortisol.