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Fibromialgia: sintomas, diagnóstico e tratamento

De: | Tags: , , | Comments: 0 | janeiro 6th, 2017

Fibromialgia

Fibromialgia é uma doença crônica caracterizada por dor muscular generalizada e aumento da sensibilidade à dor podendo estar associada à fadiga, distúrbio do sono, dor de cabeça crônica e transtorno de humor.

A causa da fibromialgia é desconhecida. Vários fatores emocionais ou físicos podem ser responsáveis por desencadear os sintomas.

Apesar da dor ser sentida nos músculos e tecidos moles, nenhuma alteração é perceptível nesses locais. Isso ocorre devido uma alteração na percepção da dor, que chamamos de sensibilização central.  Outras doenças também podem desenvolver essa sensibilização central como síndrome do intestino irritável, síndrome da fadiga crônica, cefaleias crônicas e disfunção da articulação temporomandibular (DTM).

Sinais e Sintomas

O principal sintoma da fibromialgia é a dor persistente e difusa pelo corpo. Essa dor pode ser descrita de várias maneiras como latejante, profunda, pontada, queimação, entre outras. Os pacientes também podem se queixar de formigamento e dormência nos membros. As dores podem exacerbar durante períodos de estresse ou ansiedade, após esforço físico, exposição ao frio ou umidade. 

Outros sintomas dolorosos também podem acompanhar os pacientes com fibromialgia como dores de cabeça frequentes, sintomas da síndrome do intestino irritável, manifestando-se com dor abdominal associada a episódios de diarreia, constipação  ou ambos e dores ou sensibilidade facial ou na mandíbula devido à disfunção temporomandibular (DTM).

Outras queixas frequentes são o cansaço e a fadiga presentes em mais de 90% dos pacientes com fibromialgia. Distúrbio do sono é bastante prevalente, e os pacientes geralmente reclamam de sono leve, vários despertares noturnos e sono não reparador.

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado na história clínica do paciente, em um exame físico completo e em alguns exames laboratoriais, que são necessários para descartar doenças que apresentam sintomas semelhantes.  Não existe um exame laboratorial ou radiológico específico que faça o diagnóstico de fibromialgia. 

Para a classificação da fibromialgia existe o critério do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) desenvolvido em 1990 que se baseia na presença dos sintomas de dor musculoesquelética generalizada e pontos dolorosos em pelo menos 11 dos 18 locais específicos previamente conhecidos.

Uma outra abordagem para o diagnóstico é através dos critérios diagnósticos preliminares da ACR 2010 que você pode ver aqui.

Tratamento

O tratamento na maioria dos casos deve ser multidisciplinar, baseado em medidas não farmacológicas e farmacológicas. Inclui a educação do paciente, manejo da dor, regulação do sono, programa de atividade física e tratamento do transtorno de humor e ansiedade quando presentes.

Medidas Não-Farmacológicas

Atividade física regular como caminhada, natação e bicicleta são algumas atividades fundamentais para a redução da dor, aumento da força muscular e melhora da capacidade aeróbica. O programa de exercícios deve ser iniciado gradualmente com aumento progressivo de sua intensidade e duração.

Programas de fortalecimento muscular como musculação também apresentam bons resultados na redução da dor.

Outras medidas não farmacológicas como terapia de relaxamento, acupuntura, tai chi, yoga e dança têm mostrado benefício na redução da dor em paciente com fibromialgia.

Medidas de higiene do sono também são de grande valia para controle da dor ( clique aqui).

Medidas Farmacológicas

Atualmente existem diversos medicamentos utilizados no tratamento da fibromialgia que devem ser prescritos de maneira individualizada. Incluem os analgésicos ( paracetamol e tramadol), relaxantes musculares ( ciclobenzaprina e tizanidina), anti-depressivos tricíclicos (amitriptilina e nortriptilina), inibidores seletivos da recaptação da serotonina (fluoxetina e paroxetina), inibidores seletivos da recaptação da serotonina e noroadrenalina (duloxetina) e anti-convulsivantes (pregabalina e gabapentina).

Segue abaixo algumas dicas e conselhos para o tratamento da fibromialgia:

– A fibromialgia não é uma condição degenerativa e/ou deformante e não apresenta risco à vida.

– O entendimento sobre a fibromialgia ajuda muito no tratamento, por isso, a educação e mudança do comportamento são importantíssimos para ajudar a lidar com os sintomas.

–  A realização de atividade física não está contraindicada e deve ser sempre incentivada. 

– Os pacientes com fibromialgia devem estar cientes de que no início do programa de atividade física pode haver piora da dor musculoesquelética, mas que posteriormente haverá melhora progressiva do quadro doloroso.

– O tratamento da dor e da fadiga é prolongado e na maioria das vezes para toda a vida. Os pacientes devem saber que existem períodos de melhora e piora e fatores que exacerbam o quadro doloroso.

– A maioria dos pacientes com fibromialgia melhoram e levam uma vida plena e ativa.

 

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Marcelo de Loyola e Silva Avellar Fonseca CRM-PR 24-812

 

Dr. Marcelo de Loyola e Silva Avellar Fonseca – Reumatologista

 

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